歯が浮いた感じがする

歯周病

歯周病による歯の浮いた感じは、比較的緩やかに進行します。歯肉の腫れや出血、口臭の悪化とともに、徐々に歯がグラつき始めます。歯を押すと軽い痛みを感じ、咀嚼時に違和感があります。また、歯肉の退縮により、歯が長くなったように見えることもあります。

歯周病は、細菌感染により歯周組織が破壊される疾患です。歯槽骨の吸収と歯周ポケットの形成により、歯の支持が弱くなることで浮いた感じが生じます。進行性の疾患であり、放置すると歯の喪失につながる可能性があります。

歯周基本治療として、プラークコントロール指導、スケーリング・ルートプレーニングを行います。必要に応じて歯周外科治療を行い、深い歯周ポケットの改善を図ります。また、咬合調整や固定処置が必要となることもあります。定期的なメンテナンスも重要です。

歯周病の急性発作

歯周病が急性発作を起こすと、突然強い痛みと著しい歯の浮いた感じが生じます。該当部位の歯肉は強く腫れ、発赤し、自発痛や咀嚼時痛が顕著です。歯周ポケットからの排膿や出血も見られ、時に発熱を伴うこともあります。

慢性的な歯周病に細菌感染が重なり、急性症状として現れます。歯周ポケット内の細菌増殖により急性炎症が起こり、歯周組織の破壊が急速に進行します。基礎疾患や免疫力の低下が誘因となることもあります。

まず急性症状の改善を目指し、必要に応じて切開・排膿や抗生剤投与を行います。症状が落ち着いた後、通常の歯周病治療（歯周基本治療、必要に応じて歯周外科治療）を進めていきます。

歯髄炎

歯髄炎による歯の浮いた感じは、強い自発痛や温度痛（特に冷水痛）を伴います。痛みは断続的で、夜間に増強することが多く、痛みの部位を特定しやすいのが特徴です。冷たいものや温かいものでの痛みが顕著で、その刺激が取れても痛みが続くことがあります。

う蝕などにより歯髄に炎症が起きた状態です。初期は可逆性歯髄炎として発症し、進行すると非可逆性歯髄炎となります。歯髄の炎症により内圧が上昇し、それにより歯が浮いたような感覚が生じます。

可逆性歯髄炎の場合は、う蝕の除去と適切な修復処置で改善することがあります。非可逆性歯髄炎の場合は、抜髄処置（根管治療）が必要となります。その後、適切な根管充填と最終修復を行います。

根尖性歯周炎

根尖性歯周炎では、歯が浮いたような不快感とともに、自発痛や打診痛を伴います。特に噛むと痛みが強くなり、冷たいものや温かいものでの痛みはあまり感じません。歯を指で軽く押すだけでも痛みを感じ、頬側の歯肉が腫れることもあります。進行すると膿瘍を形成し、頬が腫れたり、発熱を伴ったりすることもあります。

根尖性歯周炎は、歯の根の先端部分に炎症や感染が起こる疾患です。多くの場合、歯髄壊死や不完全な根管治療後に発症します。歯根膜に炎症が波及することで、歯が浮いたような感覚が生じます。レントゲン写真では根尖部に特徴的な透過像が見られ、慢性化すると瘻孔を形成することもあります。

まず感染根管の無菌化を目指し、根管治療を行います。根管内を十分に清掃・消毒し、適切な根管充填を行います。急性症状が強い場合は、切開・排膿や抗生剤投与が必要となることもあります。症状が改善しない場合は、根尖切除術などの外科的処置を検討します。

咬合性外傷

咬合性外傷による歯の浮いた感じは、主に噛み合わせの際に感じられます。特定の歯に負担がかかる感覚があり、咀嚼時の違和感や不快感が顕著です。時間とともに歯の動揺が増加し、歯ぎしりがある場合は起床時に症状が強くなることがあります。

過度な咬合力が歯周組織に加わることで発生する病態です。不適切な修復物、歯列不正、悪習癖などが原因となります。歯根膜腔の拡大や骨吸収が見られ、レントゲン写真で特徴的な像が確認できます。

まず咬合調整を行い、過度な力がかからないように修正します。必要に応じて修復物の調整や作り直しを行います。歯ぎしりがある場合は、マウスピースの装着を検討します。また、歯列不正が原因の場合は、矯正治療を検討することもあります。

就寝中の歯ぎしりや食いしばりから歯を守るマウスピースを作成します。過剰な力が歯に直接かからないようにすることで、歯へのダメージを防ぎ、症状の改善を図ります。歯型を取って患者様専用のものを作製し、毎晩装着していただきます。