噛むと痛い

歯周病

歯周病による咀嚼時の痛みは、主に歯に力が加わった時に鈍い痛みとして感じられます。歯茎が腫れて赤くなり、出血しやすい状態となり、歯を磨く時にも痛みを感じます。また、歯がグラグラする感覚があり、噛み合わせが悪くなることもあります。

歯周病菌の増殖により歯を支える組織が徐々に破壊されることです。歯周ポケットが深くなり、歯を支える骨が徐々に失われていきます。その結果、咀嚼時に歯が動きやすくなり、痛みや不快感が生じます。

歯石除去や歯周ポケットのクリーニングを行い、歯周組織の炎症を抑えることから始めます。その後、継続的な歯周病治療と正しい歯磨き指導を行います。必要に応じて、歯の固定や咬合調整も行われます。

歯周病の急性発作

急性発作時は強い自発痛と激しい咀嚼痛として現れます。歯茎が著しく腫れ上がり、触れただけでも痛みを感じます。膿が出ることもあり、時には発熱を伴うこともあります。

歯周病菌の急激な増殖により、急性の炎症が起きている状態です。通常の歯周病より症状が急激に悪化し、強い痛みを伴います。免疫力の低下やストレスが誘因となることがあります。

まず応急処置として消炎処置や抗生物質の投与を行います。急性症状が落ち着いた後、通常の歯周病治療に移行します。予防のため、定期的なメンテナンスと生活習慣の改善が重要です。

歯髄炎

冷温刺激による痛みと咀嚼時の鋭い痛みとして現れます。特に温かい物で痛みが増強し、痛みが長く続く特徴があります。自発痛を伴うこともあり、夜間に痛みが強くなることもあります。

歯の神経に炎症が起きている状態です。主に虫歯や外傷が原因となり、進行すると歯髄が壊死する可能性があります。

初期の場合は歯髄を保護する処置で改善する可能性がありますが、多くの場合は神経の除去（根管治療）が必要となります。その後、適切な材料で充填し、最終的に歯の形態を回復します。

根尖性歯周炎

該当する歯を強く噛んだ時の鈍い痛みとして現れます。歯を叩くと痛みを感じ、歯茎に腫れや膿の出口（瘻孔）ができることもあります。冷温刺激での痛みは少ないのが特徴です。

歯の根の先端部分に感染が起きている状態です。多くの場合、歯髄壊死後に発症し、根の先端部分に炎症や膿瘍を形成します。

感染した根管内の完全な消毒と清掃が必要です。根管治療を行い、必要に応じて根尖部の外科処置を行います。その後、適切な材料で根管を充填し、最終的な歯の修復を行います。

咬合性外傷

特定の歯を噛んだ時の鋭い痛みとして現れます。歯が動揺しやすくなり、時には歯ぎしりによる筋肉の疲労感や顎関節の痛みを伴うこともあります。

過度な咬合力や不適切な噛み合わせにより、歯を支える組織に損傷が起きている状態です。歯ぎしりや噛み合わせの異常が主な原因となります。

まず咬合調整を行い、過度な力が特定の歯にかからないようにします。必要に応じて、歯のマウスピードを作製したり、歯の固定を行ったりします。また、歯ぎしりの原因となるストレス管理も重要です。定期的な経過観察を行い、症状の改善を確認します。​​​​​​