乳歯が抜けない

乳歯の晩期残存

年齢が来ても乳歯が自然脱落せず、永久歯の萌出が見られない状態です。レントゲン検査で永久歯の存在や位置を確認する必要があります。

永久歯の先天欠如や、埋伏、萌出障害などが原因として考えられます。遺伝的要因や発育異常が関連していることがあります。

乳歯の晩期残存の治療では、まずレントゲン検査を行い、口の中の詳しい状況を確認することが重要です。
レントゲン検査により、永久歯が正常に形成されているか、永久歯の位置や向き、乳歯の根の吸収状態、周囲の骨の状態などを詳しく調べます。また、永久歯が先天的に欠如していないか、埋伏歯（歯茎の中に埋まったまま出てこない歯）がないかも確認できます。
この検査結果をもとに、乳歯を抜歯するタイミングや、永久歯の萌出を促す処置が必要かどうか、矯正治療が必要かどうかなどの治療計画を立てます。適切な診断なしには最適な治療を行うことができないため、レントゲン検査は乳歯の晩期残存治療における重要な第一ステップとなります。
定期的なレントゲン検査により、永久歯の萌出状況を継続的に観察し、必要に応じて治療方針を調整していきます。

先天性欠如

乳歯が脱落せずに残存し続け、該当部位に永久歯が生えてこない状態が見られます。乳歯は年齢とともに徐々に摩耗や変色が進行することがあり、歯冠の高さが低くなったり、見た目の違和感が生じたりすることがあります。

永久歯が先天的に形成されていない状態で、特に第二小臼歯や上顎側切歯に多く見られます。遺伝的要因が関与しており、他の歯の欠如や形態異常を伴うことがあります。また、特定の遺伝性疾患や症候群の一症状として現れることもあります。咬合状態が良くない時には矯正や補綴が必要な場合があります。

残存乳歯の状態や患者の年齢、審美的要求などを考慮して治療方針を決定します。乳歯が健全で機能している場合は、定期的な経過観察を行いながらできるだけ保存します。しかし、乳歯に問題が生じた場合や審美的な改善が必要な場合は、インプラント治療、ブリッジ、部分床義歯などの補綴治療を検討します。