舌がピリピリして痛い

舌痛症

舌の表面に持続的な灼熱感や痛みを感じます。痛みの部位は舌の前方や側縁に多く見られ、朝は比較的軽度ですが、夕方から夜にかけて痛みが増強する特徴があります。食事中は症状が和らぐことが多いですが、精神的なストレスにより症状が悪化することがあります。

舌痛症は心理的な要因が大きく関与する疾患です。更年期の女性に多く見られ、不安やストレス、うつ状態などが症状を引き起こすと考えられています。器質的な異常がないにもかかわらず痛みを感じ、症状が長期化する傾向があります。また、味覚障害を伴うこともあります。

治療は心身医学的なアプローチが重要です。抗不安薬や抗うつ薬などの投薬治療に加え、カウンセリングや認知行動療法などの心理療法を併用します。また、生活習慣の改善やストレス管理の指導も行います。症状の改善には時間がかかることが多く、継続的な治療が必要です。

舌炎

舌に発赤や腫脹が見られ、痛みや灼熱感を伴います。舌の表面がツルツルして光沢を帯びたり、乳頭が萎縮したりすることがあります。食事の際に痛みが増強し、辛いものや熱いものでより強い痛みを感じます。また、味覚障害を伴うこともあります。

ビタミンB群の欠乏や貧血、亜鉛不足などの栄養障害が原因となることが多く、全身疾患の一症状として現れることもあります。また、局所的な刺激や感染、アレルギー反応によっても発症することがあります。

原因となっている栄養障害や基礎疾患の治療が基本となります。ビタミン剤や鉄剤などのサプリメントの投与、バランスの良い食事指導を行います。局所的な治療として、うがい薬や軟膏などを使用して症状の緩和を図ります。

口腔カンジダ症

舌表面に白い斑点や偽膜が形成され、これを除去すると発赤した粘膜面が露出します。ピリピリとした痛みや灼熱感があり、味覚異常を伴うことがあります。症状が進行すると嚥下痛や口腔内の乾燥感も現れます。

カンジダ菌による感染症で、免疫力の低下や抗生物質の長期使用、ステロイド薬の使用などが誘因となります。糖尿病や悪性腫瘍などの基礎疾患がある患者、高齢者、乳児に発症しやすい特徴があります。

抗真菌薬による局所治療や全身治療を行います。基礎疾患がある場合は、その治療も並行して行います。また、口腔内の衛生状態を改善し、適切な口腔ケアの指導を行います。治療とともに、免疫力の回復や基礎疾患の管理も重要です。

不良補綴物

舌が補綴物（詰め物や被せ物）に当たる部分に痛みや不快感を感じます。特に食事時や会話時に症状が強くなり、舌の動きが制限されることもあります。また、補綴物の鋭利な部分で舌を傷つけることもあります。

補綴物の形態や適合が不適切な場合に発症します。特に金属の腐食や摩耗、破損による表面の粗造化、補綴物の位置や形態の不適合などが原因となります。長期間使用している補綴物で問題が生じやすい傾向があります。

補綴物の調整や再製作が主な治療となります。表面の研磨や形態修正を行い、必要に応じて新しい補綴物に交換します。また、定期的なメンテナンスを行うことで、問題の早期発見と予防が可能となります。補綴物の材質や設計を適切に選択することも重要です。