歯が痛い

う蝕

症状は初期には冷たい物がしみる程度の軽い痛みから始まり、進行すると激しい痛みを伴うようになります。また歯の表面に黒や茶色の染みができ、穴が開くこともあります。

う蝕とは、いわゆる虫歯のことです。口の中の細菌が糖分を栄養にして酸を作り出し、その酸によって歯が溶かされてしまう病気です。初期段階では痛みがなく気づきにくいのですが、進行すると冷たいものや甘いものがしみるようになり、さらに進行すると激しい痛みを引き起こします。最終的には歯に大きな穴があいたり、神経が死んでしまうこともあります。放置すると歯を失う原因となるため、早期の治療が重要です。一度できた虫歯は自然に治ることはありません。

初期であればフッ素塗布で対応できますが、中期では虫歯を削って詰め物、重度の場合は神経治療の後、被せ物や差し歯による治療が必要です。予防には正しい歯磨きと定期的な歯科検診が重要となります。

歯髄炎

特に冷たいものや温かいものに対して強い痛みを感じ、その痛みが長く続くことが特徴です。進行すると自発痛が現れ、夜間に痛みが増すことも多く、痛みのために食事や睡眠が妨げられることがあります。

虫歯などにより細菌が歯の内部の歯髄（神経）まで達し、炎症を起こした状態です。急性と慢性があり、急性の場合は激しい痛みを伴い、慢性の場合は比較的痛みが穏やかです。放置すると歯髄が壊死し、根尖性歯周炎に進行する可能性があります。

治療は主に歯髄除去（根管治療）を行います。これは歯の神経を取り除き、根管内を消毒・洗浄して、最後に根管充填を行う治療です。その後、歯の形態を回復するために被せ物などの処置を行います。

根尖性歯周炎

歯を押したり噛んだりすると強い痛みを感じ、その歯が浮いているような違和感があります。進行すると歯肉が腫れ、膿が出ることもあります。慢性の場合は症状が穏やかで、歯肉に瘻孔（サイナストラクト）ができて膿が排出されることがあります。

歯の根の先端部分（根尖）の周囲組織に炎症が起きた状態です。主に放置された虫歯や不完全な根管治療が原因で発生します。レントゲン写真では根尖部に黒い影（透過像）として確認でき、骨が溶けている状態を確認出来ます。

感染した根管内を丁寧に清掃・消毒し、根管充填を行います。状態が重症な場合は、根尖切除術という外科的な治療が必要になることもあります。炎症が強い場合は、抗生物質の投与も行われます。治療後は歯冠修復（被せ物など）で歯の形態を回復させます。

非歯原性疼痛

歯や顎に痛みを感じるものの歯科検査では異常が見られず、持続的な鈍痛や灼熱感として現れます。多くの場合、片側性の痛みとして感じられます。

この病気は歯や口腔内ではなく、三叉神経痛や緊張性頭痛、副鼻腔炎などの神経の異常により引き起こされます。ストレスや疲労で症状が悪化することも特徴的です。

歯科医と医科の連携による正確な診断が重要で、原因疾患の治療と共に、投薬治療や理学療法などが行われます。また、ストレス管理や生活習慣の改善も治療の一環として大切です。